(Modulo per la presentazione della domanda e dichiarazione sostitutiva del certificato anamnestico).
Questo modulo di prenotazione on-line è a disposizione per la prenotazione di una visita in Commissione Medica Locale patenti in caso di:
- persone affette da malattie di competenza della Commissione Medica Locale Patenti - vai alla tabella delle patologie invalidanti di competenza;
- revisioni disposte dalle Autorità competenti (Prefettura, Motorizzazione).
Qualora abbiate necessità di rinnovare o conseguire la patente di guida e non rientriate nei casi sopra citati, tutte le informazioni sono disponibili nella sezione Patente di guida normale (medico monocratico: Distretto/Agenzia).
Istruzioni per la compilazione del modulo
- All'avvio della compilazione del modulo online selezionare la casella "Commissione Medica Locale" e cliccare su "Prosegui";
- Successivamente compilare i dati anagrafici (quelli contrassegnati con l'asterisco* sono obbligatori);
- E' possibile copiare la residenza tramite l'apposito tasto se il domicilio è il medesimo;
Prima di passare alla fase successiva verificare con attenzione la correttezza dei dati inseriti, in particolare c.a.p. e indirizzo mail. L’indirizzo mail sarà quello che il personale di segreteria utilizzerà per l’invio dell’invito a visita e per eventuali ulteriori comunicazioni.
- Nella sezione "Caricamento Documenti" vanno inserite le scansioni dei documenti contrassegnati con asterisco*. Una volta caricati cliccare su "Conferma Documenti";
- E' possibile, e senz’altro utile per semplificare e velocizzare la gestione della richiesta, caricare anche il resto della documentazione non indicata come obbligatoria (ad es. scansione di foto e firma);
- Compilare la parte "Dati Recapito Patente" eventualmente recuperando i dati tramite i tasti "Copia da Residenza" o "Copia da Domicilio";
- La compilazione dei campi "Avviso di Pagamento" non è obbligatoria;
- Compilare l'Autodichiarazione sostitutiva del certificato anamnestico, indicando le eventuali malattie e le ulteriori informazioni sanitarie richieste;
- Completata la compilazione, all'indirizzo mail indicato saranno trasmesse#
- la ricevuta di avvenuto invio;
- la copia dell'autodichiarazione relativa alle patologie indicate.
#Verificare sempre il contenuto della cartella spam
Allegati (Gli allegati obbligatori sono marcati con l'asterisco*)
Rinnovo patente normale categoria AM, A, B
- Scansione della patente di guida*;
- Scansione dell'eventuale permesso provvisorio di guida.
Rinnovo patente normale categoria C, D, E, CAP
- Scansione della patente di guida*;
- Scansione del certificato sullo stato di salute redatto dal medico curante* (certificato anamnestico);
- Scansione dell'eventuale permesso provvisorio di guida.
Rinnovo patente speciale categoria AMS, AS, BS
- Scansione della patente di guida*;
- Scansione dell'eventuale permesso provvisorio di guida.
Rinnovo patente speciale categoria CS
- Scansione della patente di guida*;
- Scansione del certificato sullo stato di salute redatto dal medico curante* (certificato anamnestico);
- Scansione dell'eventuale permesso provvisorio di guida.
Rinnovo patenti C-D per età
In caso di rinnovo patenti C-D per età sono richiesti i seguenti allegati:
- Scansione della patente di guida*;
- Scansione del certificato sullo stato di salute redatto dal medico curante* (certificato anamnestico);
- Scansione dell'eventuale permesso provvisorio di guida.
Rilascio (conseguimento)
In caso di rilascio (conseguimento) sono richiesti i seguenti allegati:
- Scansione documento d’identità valido*;
- Scansione del certificato sullo stato di salute redatto dal medico curante* (certificato anamnestico).
Sospensione per non idoneità
In caso di sospensione della patente per non idoneità sono richiesti i seguenti allegati:
- Scansione documento d’identità valido*;
- Scansione della dichiarazione della consegna patente alla Motorizzazione Civile (MCTC)*.
Revisione disposta da Prefettura o Motorizzazione Civile (MCTC)
In caso di revisione disposta da Prefettura o MCTC sono richiesti i seguenti allegati:
- Scansione documento d’identità valido*;
- Scansione del certificato sullo stato di salute redatto dal medico curante*;
- Scansione dell'eventuale provvedimento di
sospensione / revisione / revoca / denuncia smarrimento.
Formato allegati
Attenzione: allegare preferibilmente scansioni in formato pdf, che garantiscono una migliore leggibilità. In alternativa, immagini in formato .jpg con risoluzione adatta alla lettura dell'allegato
Documenti identità
Talvolta i dati riportati sul documento di identità non sono aggiornati. Quanto dichiarato sul modulo deve corrispondere al reale domicilio.
Compila online Scarica (.pdf) 0,1 Mb Informazioni Commissione Medica Locale Patenti